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 Eu Juiz

Entenda

O que é 'Eu Juiz'?

Eu Juiz é um espaço onde qualquer pessoa pode analisar uma situação real e dar seu voto sobre qual deveria ser a sentença do juiz, podendo justificar sua resposta e ver as respostas das outras pessoas.

Ao final, é dada uma orientação sobre a solução mais aceita de acordo com a legislação vigente.

Ver outros casos

Beneficiária que não conseguiu ser atendida pela rede credenciada recorre a hospital particular e pede reembolso na justiça

Descrição do Caso:

Dos fatos:

A senhora Olívia é beneficiária de um grande plano de saúde.

Um dia, pela manhã, se sentiu muito mal com fortes dores no peito e foi levada com urgência ao hospital.

Foi examinada e informada que seu estado de saúde era grave e que deveria ser internada em caráter de emergência, mas, que não havia nenhum leito disponível e que, inclusive, existia uma fila de espera aguardando a liberação de alguma vaga. O médico solicitou, com urgência, o encaminhamento para outro hospital mais perto o possível.

A paciente foi levada para a unidade hospitalar mais próxima de onde estava. Contudo, este hospital não fazia parte da rede credenciada do seu plano. Teve que ser internada para atendimento médico emergencial.

No entanto, ao ter alta, teve que pagar as despesas médicas no valor de R$ 8.500,00. Solicitou o reembolso à operadora do plano, mas teve seu pedido negado.


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