Entenda quais são as causas de formação de pedras na vesícula

iSaúde Bahia - Como surgem as pedras na vesícula?

Dra. Daniela Gotardo – Surgem, em geral, quando há uma alteração entre a fração líquida da bile em relação à sua fração “sólida”, tornando a bile menos fluida e gerando pequenos núcleos de cristais que se agrupam cada vez mais, chegando a formar pequenas “pedras”.

iSB - O que é lama biliar?

Dra. Daniela Gotardo - Seria o início desse processo, acima descrito, mas ainda sem a formação do cálculo em si. O paciente com lama biliar tem um risco maior de vir a apresentar cálculos de fato.

iSB - O que é colelitíase? Quais são os tipos de cálculos biliares? 

Dra. Daniela Gotardo - É a presença de cálculos na vesícula. Os cálculos mais frequentes são de colesterol, seguidos por cálculos de bilirrubinato.

iSB - Quais os sintomas da colelitíase? 

Dra. Daniela Gotardo - A maioria dos casos é assintomática. Os sintomas clássicos, quando presentes, incluem dor em cólica, no abdome superior, particularmente quadrante superior direito do abdome. Durante uma “crise” pode haver também náusea, vômitos e sudorese excessiva. Sintomas menos típicos incluem desconforto inespecífico, dor torácica, distensão abdominal, queimação. Os sintomas da litíase biliar, em geral, são desencadeados pela ingestão de alimentos com teor mais elevado de gorduras.

iSB - Qual exame deve-se fazer na suspeita de cálculo na vesícula? 

Dra. Daniela Gotardo - O exame inicial, e de boa acurácia para cálculos, é ultrassonografia de abdome. Em situações de diagnóstico mais difícil e quando se precisa investigar complicações, podemos usar tomografia computadorizada de abdome, ressonância das vias biliares, ultrassonografia endoscópica ou mesmo exames de imagem mais invasivos das vias biliares (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

iSB - Qual o tratamento da colelitíase? 

Dra. Daniela Gotardo - O tratamento definitivo da colelitíase é cirúrgico, com retirada da vesícula, juntamente com os cálculos. O tratamento não cirúrgico do qual dispomos é através de medicamento. Esse último tratamento é acompanhado de altas taxas de recorrência dos cálculos.

iSB - Para que serve a vesícula?

Dra. Daniela Gotardo - Para armazenar a bile, produzida pelo fígado, e lançar ao duodeno no momento em que uma refeição com gorduras chegue a ele. A bile irá emulsificar a gordura a fim de permitir a sua absorção pelo intestino (o que só pode ser feito se a gordura estiver em pequenas partículas).

iSB – Quais os fatores de risco para se ter pedra na vesícula?

Dra. Daniela Gotardo - História familiar, obesidade, idade acima de 40 anos, sexo feminino, gravidez, uso de contraceptivos ou terapia de reposição hormonal. Outros fatores de menor impacto são diabetes mellitus, dislipidemia, doença de Crohn, perda de peso acelerada, sedentarismo, cirrose hepática, hemólise (situação em que há a destruição precoce de hemácias) e alguns antibióticos.

iSB – Quais as complicações da pedra na vesícula?

Dra. Daniela Gotardo - As complicações são colecistite aguda, coledocolitíase, pancreatite aguda, além de outras menos frequentes.