Diabetes na gravidez: cuidado redobrado na alimentação

iSaúde Bahia - Quais os principais cuidados que uma gestante com diabetes deve ficar atenta?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Ela deve manter glicemias dentro da meta, ou seja, antes da refeição até 90 mg/dl e duas horas após refeição até 120mg/dl. Não ganhar muito peso. Manter atividade física se não tiver contraindicação.

iSB - Quais problemas uma paciente diabética gestante pode ter?

Dra. Ana Claudia Ramalho - O maior problema é para o bebê. Para a gestante, pode acontecer piora ou aparecimento de retinopatia diabética.

iSB - O que é automonitorização glicêmica?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Medir a glicemia – o açúcar no sangue.

iSB - O que é diabetes gestacional?

Dra. Ana Claudia Ramalho - É o diabetes diagnosticado durante a gestação. Diferente da diabética que engravida.

iSB - Quais são os sintomas?

Dra. Ana Claudia Ramalho - No geral, não tem sintomas. É diagnosticado em exames de rotina na gravidez.

iSB - Como ela é diagnosticada?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Glicemia de jejum >92mg/dl ou teste de tolerância a glicose oral 75 grs de glicose com 1 h >180 e 2 hs > 153mg/ dl.

iSB - Por que ela ocorre?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Porque no segundo trimestre da gestação aumenta a produção de progesterona e lactogênio placentário humano que tem efeitos contrários à insulina, aumentando a resistência à insulina.

iSB - Algumas mulheres estão mais propensas ao diabetes gestacional?

Dra. Ana Claudia Ramalho - As obesas, acima de 40 anos com história familiar de diabetes.

iSB - Os cuidados dessa paciente são os mesmos da gestante que já é diabética?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Sim

iSB - Existe como prevenir a diabetes gestacional?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Evitar muito ganho de peso e atividade física se não houver contraindicação.

 iSB - Quem teve diabetes gestacional corre o risco de se tornar diabética? Como evitar o problema?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Sim. Seis semanas após o parto reavaliamos essa gestante: Ela pode estar normal ou ter uma resposta ao teste de tolerância de diabetes. Caso esteja normal, ela fica como fator de risco para desenvolvimento de diabetes

iSB - Uma mãe diabética ou que teve diabetes gestacional pode amamentar normalmente?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Sim 

iSB - É preciso algum cuidado especial na hora do parto, em ambos os casos?

Dra. Ana Claudia Ramalho - O parto deve ser, preferencialmente, cesariano, o primeiro da manhã; tudo programado.

iSB - Como devem ser os cuidados com o bebê logo após o parto?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Avaliação da glicemia, pois ele pode ter hipoglicemia, icterícia neonatal hipocalcemia.

iSB - Quais problemas o bebê filho de mãe diabética ou que teve diabetes gestacional pode ter?

Dra. Ana Claudia Ramalho - Pode nascer macrossômico > 4 Kg

Ter hipoglicemia

Ter icterícia neonatal

Ter hipocalcemia

Nesses casos, devem ir para a UTI neonatal