Saiba como cobrar a cobertura dos planos de saúde

Plano de saúde que negar procedimento solicitado por médico terá que enviar uma justificativa em até 48 horas Foto: Domingos Peixoto / Agência O Globo

 

Os planos de saúde em todo país terão 48 horas para prestar justificativa por escrito aos pacientes quando houver recusa no atendimento. A nova regra está valendo desde esta terça-feira e as empresas que negarem autorização a algum procedimento solicitado pelo médico ou cirurgião-dentista devem apresentar a justificativa por escrito ao paciente.

 

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), após o pedido do segurado, a operadora terá 48 horas para apresentar a justificativa da negativa, por correspondência ou meio eletrônico. Em caso de descumprimento, a multa pode chegar a até R$ 30 mil.

Caso o consumidor não consiga seus direitos, pode denunciar o problema de algumas formas. Uma alternativa é denunciar o problema pela internet, no link “Espaço do consumidor” do site www.ans.gov.br, ou pelo telefone 0800–701–9656, das 8h às 20h. No Rio de Janeiro, também é possível registrar a queixa pessoalmente na Avenida Augusto Severo 84, na Glória, das 8h30m às 16h30m.

De acordo com a ANS, as principais negativas dos planos são:

- Argumento de que a doença ou lesão existia antes da contratação do plano

-Alegação de que o cliente está em período de carência e não pode usufruir do atendimento

- Falta de especialista ou unidade capacitada para fazer o atendimento

- Reembolso não feito da forma como é descrito no contrato

- Alegação de que o procedimento solicitado não faz parte dos que estão na cobertura obrigatória

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